¿Que es una protesis?

Es un dispositivo diseñado para reemplazar una parte faltante del cuerpo o para mejorar el funcionamiento de una parte del mismo. Las prótesis suelen usarse para reemplazar ojos, brazos, manos y piernas faltantes o enfermas. Los dientes postizos son denominados prótesis dentarias y al reemplazo del hueso de la mandíbula por un hueso artificial se lo conoce como prótesis maxilofacial. Los implantes de pene también son conocidos como prótesis peniles.

Además se suele utilizar con fines estéticos como las prótesis oculares de vidrio, o para suplir al cuerpo de funciones de las que carece naturalmente, como las prótesis mamarias usadas en cirugía de reasignación de sexo o de transgeneristas.

Protesis Artificiales en Animales

No pensaba, que en cuanto a prótesis de animales estuviera casi todo inventado. Prótesis para todo tipo de animales, desde para suplir piernas, como aletas o picos, la verdad que es todo un avance y más cuando tienes mascotas a las que quieres...Ahora...,pienso, que en una intervención de este tipo, no creo que la seguridad social , corra con los gastos...y la verdad que tiene que ser bastante plata, el hacerle la vida un poco mas cómoda a estos animales...

Las prótesis biónicas se usan cada vez más para mejorar la calidad de vida de las personas que han perdido algún miembro. En los últimos años, gracias a la aplicación nuevas tecnologías a estos dispositivos, se han vuelto mucho mejores y permiten realmente cambiar las vidas de los que los necesitan. Por otro lado, la tecnología misma ha traído muchos problemas para el medio ambiente que aún logra solucionar, como el calentamiento global o la extinción de algunas especies animales. De esta manera, es una verdadera alegría cuando ésta sirve también para mejorar la vida de los animales que tuvieron que sufrir la inconsciencia de los humanos. A continuación ejemplos de algunos animales que pudieron ser salvados gracias a prótesis biónicas.

La inconsciencia de algunas personas causa mucho daño a la vida a animal, como ha sido el caso del águila calva, Beauty o Winter, el delfín. Estos dos animales han sido víctimas de heridas que significan una discapacidad grave, que no les permite vivir en su hábitat natural, y que, en caso de no haber sido encontrados por personas consideradas, los habría matado. Beauty, un águila calva de 7 años de edad, perdió la parte superior del pico a causa de un disparo y fue encontrada a punto de morir de hambre, ya que no era capaz de alimentarse, o incluso beber correctamente sin éste. En un intento de salvarla, fue llevada a un centro de rehabilitación, en la esperanza de que su pico volviera a crecer, pero esto no sucedió. Al punto de tener que sacrificar al animal, éste fue llevado a otro centro donde un ingeniero mecánico, llamado Nate Calvin, junto con un equipo de dentista, veterinario y otros expertos, se ofrecieron voluntarios para intentar crear un pico sustituto para el águila. El pico sería fabricado en un compuesto de nylon, ligero y duradero, que luego se pegaría a la parte que le queda al águila. Se trata de un intento desesperado de salvar la vida del animal, ya que se trata de un procedimiento que no se ha probado antes, y por lo cual no se puede garantizar que funcione. Si bien el nuevo pico no le permitiría al águila volver a la naturaleza, ya que no es lo suficientemente resistente como para que ella pueda cazar, ella podría comer y beber correctamente lo que le den sus cuidadores. De esta manera, el animal podría reproducirse o al menos hacer de madre sustituta a aguiluchos huérfanos.

Otro ejemplo de cómo la tecnología pudo en parte reparar los errores causados por la desconsideración hacia el medio ambiente, es la historia de Winter, el delfín. Se trata de un ejemplar hembra, que, a los dos meses de edad, quedó trabada en una trampa para cangrejos que destrozó su cola. Winter fue llevada a un acuario donde se recuperó de sus heridas, pero no fue capaz de recuperar sus habilidades para nadar. De esta madera, el maestro en prótesis para animales Kevin Carroll, quien ya había trabajado en prótesis para perros e incluso un pato y un avestruz, examinó la situación y diseñó una prótesis para poder devolverle la capacidad para nadar a Winter. Tomó un año y medio poder completar el proyecto, ya que había que conectar la prótesis de manera tal que el delfín pudiera seguir moviendo su columna vertebral para nadar. Hoy finalmente, Winter puede nadar felizmente como el resto de los de su especie, con su cola de 30 pulgadas de silicona, que le calza de manera similar a un guante.

A continuación, algunas otras fotos de Winter.


Winter con su prótesis


Su cuidadora muestra la flexibilidad de la parte biónica


Winter no podía nadar sin su prótesis


Colocándole la prótesis a Winter para que pueda nadar felizzz!!

MAS PROTESIS PARA ANIMALES

Protesis de Rodilla

¿Qué es una prótesis de rodilla?

Los huesos de la extremidad inferior, el fémur, la tibia y el peroné, se unen mediante la articulación de la rodilla. Para permitir el movimiento de los huesos , la superficie articular está recubierta por cartílago. Los meniscos permiten los movimientos propios de la articulación, que se mantiene mediante ligamentos y la llamada cápsula articular que la rodea.
Las prótesis son reproducciones de los huesos de la zona de la rodilla, de metal, resinas o materiales cerámicos, que se colocan en el lugar de la articulación.

¿Cuándo se indica?

La sustitución de los huesos de la rodilla y la colocación de una prótesis está indicada cuando el grado de deterioro de la articulación y el dolor que produce impiden que el paciente camine, hasta llegar a ser incapacitante.

La causa más frecuente de lesiones articulares es la osteoartritis, enfermedad reumática de las articulaciones que produce inflamación y deteriora progresivamente la superficie articular. También las lesiones repetidas en la articulación como en deportistas de élite o determinadas actividades laborales que suponen traumatismos repetidos en una articulación.

La inflamación de la articulación, así como el roce de las superficies articulares alteradas por la artritis, son muy dolorosas e impiden los movimientos.
El tratamiento con antiinflamatorios, fisioterapia, infiltraciones en fases de dolor agudo, así como mantener un peso corporal adecuado, son las medidas terapéuticas que se utilizan antes de recurrir a la cirugía. Cuando las lesiones articulares son importantes y el dolor incapacita para la actividad cotidiana, puede estar indicado el recambio articular y la colocación de una prótesis.

¿Cómo se realiza la operación de recambio de rodilla?

La intervención quirúrgica se realiza mediante anestesia general o epidural, realizando una incisión en la rodilla para cortar y extraer parcialmente los huesos (fémur, tibia y peroné) en la zona próxima a la rodilla, y sustituyéndolos por la prótesis.
El tipo de prótesis a utilizar depende del paciente, su edad y estado de los huesos.
La intervención suele tener una duración de alrededor de una hora, y con mucha frecuencia, suele requerir posterior transfusión sanguínea, ya que la sección de los huesos puede producir importante pérdida de sangre. Tras la intervención, se mantiene un tubo de drenaje para permitir eliminar los restos de sangre que se producen en las superficies de los huesos seccionadas y que debe de vigilarse para controlar el grado de hemorragia.

LA RODILLA

La rodilla, articulación intermedia de la extremidad inferior, esta formada en realidad por dos articulaciones, la femorotibial y la femororrotuliana, siendo el primero de ellas el componente portador de peso, y la segunda, un reductor de la friccion del tendón del cuádriceps sobre los cóndilos femorales que actúan como <<polea anatómica excéntrica >>(Levangie y Norkin, 2001).
Kapandji (1987) expresa los paradójicos <<requerimientos mutuamente excluyentes de la articulación de la rodilla al tener que aportar gran estabilidad en extensión completa, cuando esta sometida a diversas tensiones resultantes del peso corporal y la longitud de los brazos de palanca implicado así como también su gran movilidad, esencial en la carreara o la marcha en un terreno desnivelado, lo cual se logra mediante un cierto grado de flexión.
La rodilla resuelve este problema mediante dispositivos mecánicos altamente ingeniosos, pero el pequeño grado de entrelazamientos de las superficies –primordial para una gran movilidad –la expone a luxaciones y esguinces.
La rodilla no ésta bien protegida por grasa o masa muscular, lo que la hace relativamente sensible a los traumatismos. Por otra parte, con frecuencia se halla sujeta a una tensión máxima (localizada en la intersección de dos largas palancas) siendo << probablemente la más vulnerable de todas las estructuras del cuerpo a las lesiones de tejidos blandos, con el dolor y el deterioro concomitantes >>(Cailliet,1996) .
La rodilla es inestable durante la flexión, lo cual hace que sus ligamentos y sus meniscos sean mas sensibles a la lesiones en extensión (Kapandji, 1987)

Debido a sus contornos y rasgos fácilmente palpables, el proceso diagnostico de la rodilla, de ser necesario combinando con potencia les exámenes artroscópicos, es por fortuna mucha mas fácil que el de muchas otras articulaciones del organismo (Hopppenfeld, 1976).

Prótesis mioeléctricas:

Con el avance tecnológico y más específicamente en el área de la robótica y la electrónica, se ha lograron desarrollar prótesis mejoradas en sus sistemas de control y adaptación hasta lograr una prótesis controlada con impulsos musculares, a la cual se le dio el nombre de prótesis Mioelectrica (mio =músculo, eléctrica =electrónica).
Las prótesis electrónicas (mioeléctricas) fueron desarrolladas basadas en la bionica, la cibernética, la robótica, la mecatrónica y es por esta razón que se les conoce con diferentes nombres para describirlas, como son prótesis cibernéticas, bionicas, mioeléctricas, mecatrónicas, electromecanicas, entre otras; pero todos estos términos solo describen una prótesis desarrollada con la combinación de la electrónica y la mecánica y controlada muscularmente.
Para lograr este control muscular existen diferentes tipos de sensores que son los encargados de tomar las señales musculares del paciente y enviarlas a un sistema electrónico encargado de realizar los movimientos de apertura y cierre de la mano, entre estos sensores se encuentran los electrodos, sensores de cambio de volumen muscular, sensores de tacto, sensores comparadores de frecuencia, etc; entre los cuales cada casa productora de prótesis electrónicas utiliza el que mejor se adapte al sistema que ha desarrollado.

Protesis Mecanicas:

Las prótesis mecánicas o de tiro son prótesis con dispositivos de apertura y cierre mediante cables y cintas de sujeción unidos al cuerpo y a su lado contrario que por la tracción ejercida al tensor abre o cierra a voluntad.
Este tipo de prótesis son funcionales pero con unas limitaciones de movimiento, ya que necesitan de la energía propia para su movimiento y obliga a hacer movimientos de tensión para su funcionalidad.

Protesis Intenas:

 Son las que se preparan para ser incluidas en el medio interno por el equipo de cirugía, rellenos subcutáneos faciales, toráxicos, calotas craneanas, etc

Tipos de prótesis somáticas

Prótesis de mano:
Las prótesis de manos son dispositivos artificiales que se utilizan para aproximar la apariencia y la función de una mano natural. Si bien muchos modelos tienen una movilidad limitada, los avances tecnológicos han hecho posible crear una mano artificial que es capaz de agarrar objetos, con lápices y hasta se mueve en forma natural con la muñeca y el antebrazo. Como con cualquier tipo de prótesis, una mano artificial es a menudo personalizados para encajar perfectamente en el usuario y ofrecer un servicio para un número de años. 

Protesis de seno:
Las protesis de senoe existen en diferentes tipos como por ejemplo: silicona, protesis de solución salina y tambien hay un tipo de protesis sujetable los cuales se usan para devolver a la mujer un miembro perdido por alguna enfermedad y en su mayoria como cirugias esteticas.

Prótesis somáticas

Prótesis somáticas:

Son las prótesis que reponen sustancia perdida en zonas alejadas del rostro, como por ejemplo: prótesis de mano, dedos, seno, pezón, parches en pierna, brazos, tórax, entre otras. Se realizan en silicona de grado médico, caracterizada (pintada), color piel a los efectos que se mimetice con los tejidos que la rodean. Su proceso de confección se realiza con técnicas y equipamiento similares a las prótesis bucales, por lo que se realizan en este Servicio.

 

 

Prótesis cosmética facial

Oculares: 

La Prótesis ocular es el reemplazo estético del ojo, por la falta total o parcial del mismo, en personas que han sufrido un traumatismo o enfermedad grave en dicho órgano que ha obligado a su extirpación. Su uso es externo y es manejada por los mismos usuarios. En la actualidad la mayoría de las prótesis oculares se fabrican con un material conocido como polimetilmetacrilato (PMMA) y, en menor medida con resinas de fotocurado, excepto en algunos talleres de Alemania y Austria donde aún se siguen haciendo de vidrio.

 

Oculopalpebrales u orbitarias: 

Consiste en una técnica avanzada que utiliza materiales modernos para el tratamiento de lesiones cráneo-faciales que involucran la pérdida de órganos y/o tejidos, en este caso en particular del ojo y los tejidos adyacentes. La causa más habitual de este tipo de lesión es la cirugía de exenteración que consiste en la resección de un tumor.
La función de una prótesis orbitaria es reponer aloplásticamente  los párpados y el  globo ocular, cuando el profesional tratante lo indica. Con una prótesis elaborada correctamente a medida, el paciente recupera la estética perdida, y se produce un importante estimulo psicológico, cumpliendo un rol crítico en la autoestima y en la calidad de vida.

Nasales:

Las prótesis nasales son pequeños añadidos externos que coloca el cirujano en la nariz del paciente para darle a ésta la forma deseada. Las prótesis nasales se utilizan en aquellas operaciones de rinoplastia en las que se desea incrementar el tamaño de la nariz.  Cuando la rinoplastia pretende reducir el tamaño de la nariz o se desea eliminar alguna parte, la prótesis no es necesaria.

Las prótesis pueden ser de diferentes tipos, siendo las más habituales las de silicona o las acrílicas.  Estas prótesis se fijan a la nariz del paciente a través de adhesivos quirúrgicos que luego se disuelven.  Estos adhesivos mejoran la fijación y simplifican el post-operatorio.

Las características que debe de tener una buena prótesis nasal son las siguientes:

• Que el paciente pueda tolerar bien el material.
• Que el material sea estable.
• Que el material sea maleable para darle la forma adecuada.
• Que el material no se decolore
• Que el material sea fácil de manejar por el cirujano.

Auriculares: 
Son prótesis que reponen la pérdida del pabellón auricular, cada caso es de resolución diferente, debiéndose valorar la extensión de la excéresis (total o parcial), el método de fijación, los materiales a emplear, la necesidad de trabajo multidisciplinario y la imposibilidad de rehabilitación quirúrgica.

Faciales extensas:

Son las prótesis que se realizan, cuando la lesión abarca más de dos regiones faciales. Los materiales en que se confeccionan son los acrílicos y/o siliconas de grado médico, que se colorean intrínseca y extrínsecamente, para lograr el color de la piel del paciente, especialmente los correspondientes a la zona periférica de la lesión. Debido a la extensión del este tipo de prótesis, los medios de fijación que se utilizan, son generalmente combinados o inclusive nos vemos en la necesidad de diseñar, algún dispositivo no convencional, específicamente, para cada caso en particular.

 

 

 

Prótesis bucales

Tipos:
 
Obturatrices:

• Son prótesis que se realizan para sustituir las pérdidas de sustancia del maxilar superior, lo cual tiene como consecuencia comunicaciones buco sinusales, es decir que se pierde la separación natural entre la cavidad bucal y las vías aéreas.
  
  Las prótesis obturatrices, son de diferente tamaño, extensión, tipo de construcción y materiales, según el caso. Son de acrílico termo-polimerizable, a veces combinado con silicona de grado médico y su objetivo fundamental es obturar la comunicación entre la vía aérea y digestiva, resultante de la lesión, devolviendo las funciones de masticación, deglución, y fonación perdidas o alteradas. Estas se pueden realizar en pacientes totalmente desdentados o que tengan piezas dentarias remanentes. De ser posible se pueden colocar implantes de óseo integración para tener una mejor fijación de la misma.  

• Mandibulares:
  También conocidas como esqueléticas, son prótesis parciales dentomucosoportadas. Es decir, se sujetan tanto en los dientes como en la mucosa, y se realizan cuando el paciente aún conserva algunos de sus dientes naturales. Estas prótesis son removibles, o lo que es lo mismo, pueden ser extraídas y colocadas por el paciente. Se hacen mediante una estructura metálica colada (que puede ser de diferentes aleaciones, tanto nobles como no nobles) a partir de un patrón de cera realizado manualmente, y con el uso de preformas, sobre los modelos de revestimiento. Los dientes y reconstrucciones de la encía son de resina acrílica.
  Las partes de las que se componen estas prótesis, son:
  
• Conector mayor o armadura o estructura metálica
• Conectores menores
• Retenedores
• Bases
• Apoyos oclusales
• Elementos estabilizadores y retenedores indirectos
 

• Velo faríngeas:   

Prótesis Velo faríngeas ó velo-palatales, se realizan cuando existe alteración de los tejidos del velo del paladar, no siendo posible la rehabilitación quirúrgica o como elemento temporario, hasta que el médico tratante decida el cierre quirúrgico. Su objetivo fundamental mejorar las funciones de fonación y deglución, perdidas o alteradas. 

Tipos de protesis

• Prótesis bucales.
• Prótesis cosmética facial.
• Prótesis somáticas.
• Prótesis internas. 
• Prótesis mecánicas.
• Prótesis mioelélectricas.
• Prótesis cosmeticas.
• Prótesis animales.